DR. DANIEL AEDO MARTÍN · MADRID
Fractura de escafoides
Dolor hacia el pulgar tras una caída, incluso con una primera radiografía normal.
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Qué es
El escafoides es un hueso del carpo situado hacia el lado del pulgar. Su vascularización hace que algunas fracturas tengan dificultad para consolidar, por lo que conviene identificarlas y seguir su evolución.
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Qué puedes notar
Puede doler la zona radial de la muñeca después de caer sobre la mano. La inflamación puede ser discreta. Poder mover los dedos o la muñeca no descarta la fractura.
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Cómo se estudia
Si la exploración mantiene la sospecha y la primera radiografía es normal, se protege la muñeca y se planifica seguimiento o pruebas adicionales. La resonancia o el TAC se eligen según la pregunta diagnóstica.
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Tratamiento sin cirugía
Algunas fracturas estables pueden tratarse con inmovilización y controles. La duración depende de la localización y de los signos de consolidación. El tabaco puede perjudicar la cicatrización ósea.
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Cuándo valorar la cirugía
El desplazamiento, la inestabilidad, determinadas localizaciones o la falta de consolidación pueden llevar a recomendar cirugía. La fijación y la posible necesidad de injerto se adaptan al caso. Se explican los riesgos de no unión, rigidez y nuevas intervenciones.
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Recuperación y seguimiento
La vuelta a cargas y deporte requiere valorar la consolidación, no solo que el dolor haya bajado. Cumplir los controles permite ajustar la protección y detectar problemas de curación.
Preguntas frecuentes
¿Una radiografía normal lo descarta?
No siempre, especialmente al principio. La sospecha clínica puede requerir completar el estudio.
¿Si deja de doler puedo quitarme la inmovilización?
No por tu cuenta. La mejoría de síntomas no confirma que el hueso haya consolidado.
¿Siempre hay que operar?
No. La estabilidad, el desplazamiento y la localización ayudan a elegir entre inmovilización y cirugía.
¿Por qué me piden un TAC?
Puede ayudar a estudiar la forma de la fractura o la consolidación. No sustituye todas las pruebas: cada una responde a una pregunta.
¿Qué es una pseudoartrosis?
Es una falta de consolidación que requiere reevaluar la biología y la estabilidad de la fractura. Puede necesitar una estrategia distinta a la de una fractura reciente.
¿Cuándo volveré al deporte?
Cuando la consolidación y la función permitan las exigencias de ese deporte. Apoyar la mano o arriesgar caídas requiere especial prudencia.
Para ampliar información
Información general para preparar la consulta. La indicación y la recuperación se individualizan.